Protocolo “SPIKES”

A comunicação de más notícias é uma habilidade essencial na prática médica, especialmente em áreas complexas como a cirurgia digestiva. O protocolo SPIKES (Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions, Strategy and Summary) é uma ferramenta estruturada que auxilia os médicos a conduzir essas conversas difíceis de maneira eficaz e compassiva. Este artigo tem como objetivo orientar estudantes de medicina, residentes de cirurgia geral e pós-graduandos em cirurgia do aparelho digestivo sobre a aplicação prática do protocolo SPIKES.

1. Setting: Preparando o Ambiente

Criar um ambiente adequado é o primeiro passo para uma comunicação eficaz. Escolha um local privado e tranquilo, onde o paciente possa se sentir confortável para expressar suas emoções. Garanta que haja tempo suficiente para a conversa, evitando interrupções. Sentar-se ao nível do paciente, estabelecer contato visual e demonstrar uma postura receptiva são atitudes que ajudam a criar um clima de empatia e respeito.

2. Perception: Entendendo a Percepção do Paciente

Antes de transmitir a má notícia, é crucial compreender o que o paciente já sabe sobre sua condição. Pergunte diretamente: “O que você entende sobre a sua situação atual?” ou “Qual foi a última informação que você recebeu sobre sua saúde?” Isso ajuda a ajustar a quantidade e o tipo de informação que será fornecida, evitando sobrecarregar o paciente com detalhes que ele ainda não está preparado para assimilar.

3. Invitation: Obtendo Permissão para Informar

Nem todos os pacientes desejam conhecer todos os detalhes de sua condição. É importante respeitar essa preferência. Pergunte: “Você gostaria de saber todos os detalhes sobre seu diagnóstico e tratamento, ou prefere que eu forneça informações gerais?” Isso permite que o paciente tenha controle sobre a quantidade de informação que recebe, respeitando sua autonomia e capacidade emocional de lidar com a situação.

4. Knowledge: Fornecendo Informação

Quando fornecer a informação, seja direto, mas evite o uso de jargões médicos. Utilize uma linguagem clara e compreensível. Explique o diagnóstico, o prognóstico e as opções de tratamento disponíveis. É útil fragmentar a informação em partes menores, permitindo pausas para perguntas e para que o paciente possa digerir o que foi dito. Por exemplo: “Infelizmente, os resultados mostram que o tumor é maligno. Vamos discutir as opções de tratamento a seguir.”

5. Emotions: Lidando com as Emoções

Reconhecer e validar as emoções do paciente é fundamental. Permita que ele expresse seus sentimentos e responda de maneira empática. Frases como “Eu sei que isso é difícil de ouvir” ou “Estou aqui para ajudar você a passar por isso” podem oferecer conforto. Evite minimizar os sentimentos do paciente ou oferecer falsas esperanças. A escuta ativa e o suporte emocional são essenciais nesse momento.

6. Strategy and Summary: Elaborando um Plano

Após a transmissão da má notícia, é importante elaborar um plano de ação claro. Resuma as informações discutidas e as próximas etapas do tratamento. Isso ajuda a orientar o paciente e a reduzir a incerteza. Pergunte: “Você tem alguma dúvida sobre o que discutimos até agora?” ou “Vamos revisar o que faremos a seguir.” Isso garante que o paciente tenha uma compreensão clara do que esperar e das decisões que precisam ser tomadas.

Conclusão

A aplicação do protocolo SPIKES na comunicação de más notícias na cirurgia digestiva é uma prática que pode transformar a experiência do paciente, proporcionando clareza, suporte emocional e um senso de controle sobre sua condição. Estudantes e residentes devem se familiarizar com essa abordagem para melhorar a qualidade do atendimento prestado.