Introdução ao NOTSS

O sistema de Habilidades Não Técnicas para Cirurgiões (NOTSS) foi desenvolvido por uma equipe na Universidade de Aberdeen, na Escócia, com financiamento do Royal College of Surgeons de Edimburgo e do NHS Education for Scotland. O investigador principal, Dr. Steven Yule, fez parte dessa equipe e agora traz sua experiência e expertise para os Estados Unidos com o Laboratório de Habilidades Não Técnicas no Brigham and Women’s Hospital e na Harvard Medical School. O NOTSS foi desenvolvido a partir do zero com um painel de especialistas em assuntos específicos (cirurgiões consultores e psicólogos) em vez de adaptar uma estrutura existente empregada por outras indústrias. O objetivo do projeto NOTSS era desenvolver e testar um sistema educacional para avaliação e treinamento com base em habilidades comportamentais observáveis na fase intraoperatória da cirurgia (Yule et al. Surg Clin N Am 2012;92:37-50).

O Sistema NOTSS

O sistema NOTSS foi escrito em linguagem cirúrgica para que cirurgiões treinados possam observar, avaliar e fornecer feedback sobre habilidades não técnicas de forma estruturada (Yule et al. Surg Clin N Am 2012;92:37-50). A taxonomia NOTSS é dividida em quatro categorias distintas de habilidades não técnicas: Consciência Situacional, Tomada de Decisão, Comunicação e Trabalho em Equipe, e Liderança (Yule et al. World J Surg 2008;32:548-556), cada uma com elementos associados. Comportamentos bons e ruins foram cuidadosamente escritos para cada elemento.

Fundamentos do Comportamento Aceitável na Sala de Cirurgia

Por mais que a cultura e a prática da cirurgia tenham mudado e evoluído nos últimos séculos, é verdade que a sala de cirurgia (SC) pode ser um lugar intimidador para estudantes de medicina ou residentes juniores. No passado, os cirurgiões muitas vezes tinham a reputação de serem arrogantes ou depreciativos, com histórias frequentes semelhantes a trotes de residentes juniores na SC, ou de comportamento impulsivo e disruptivo direcionado a membros da equipe, como equipe de enfermagem, equipe de anestesia e pessoal de apoio. De fato, esse tipo de comportamento “antiquado” não é mais aceitável, por muitas razões. A SC é um lugar especial, mas ainda é, no final das contas, um local de trabalho, e as normas de trabalho de respeito mútuo e comportamento educado devem ser aplicadas. Na era moderna, é claro que os cirurgiões devem trabalhar de maneira respeitosa e colaborativa com todos os membros da equipe de atendimento ao paciente. Cabe ao cirurgião criar uma atmosfera de respeito mútuo, confiança e comunicação. Isso é frequentemente chamado de “etiqueta da SC”, pois a etiqueta é definida como um código de conduta entre um grupo ou profissão.

Consciência Situacional A Consciência Situacional envolve a percepção e compreensão dos elementos do ambiente de trabalho e a projeção de seu status no futuro próximo. Para cirurgiões, isso inclui a monitorização contínua do paciente, da equipe e do progresso da cirurgia. A habilidade de manter uma visão global do que está acontecendo na SC é crucial para identificar e resolver problemas potenciais antes que se tornem críticos.

Tomada de Decisão A Tomada de Decisão refere-se ao processo de escolher entre diferentes opções de ação com base nas informações disponíveis. Na SC, decisões rápidas e eficazes podem ter um impacto significativo nos resultados do paciente. Cirurgiões devem ser capazes de avaliar situações complexas rapidamente e tomar decisões fundamentadas para garantir a segurança e o bem-estar do paciente.

Comunicação e Trabalho em Equipe A Comunicação e o Trabalho em Equipe são essenciais para o funcionamento eficiente da SC. Isso envolve a troca clara e concisa de informações entre todos os membros da equipe, garantindo que todos estejam cientes do plano cirúrgico e das possíveis complicações. Uma boa comunicação ajuda a coordenar ações, prevenir erros e responder rapidamente a mudanças na condição do paciente.

Liderança A Liderança na SC implica em guiar a equipe, manter a ordem e a disciplina, e ser um exemplo de comportamento profissional. Um bom líder cria um ambiente de trabalho positivo e de apoio, onde todos os membros da equipe se sentem valorizados e motivados a contribuir para o sucesso da cirurgia. Além disso, um líder eficaz é capaz de delegar tarefas adequadamente e fornecer feedback construtivo para melhorar continuamente a performance da equipe.

Conclusão As habilidades não técnicas são tão cruciais quanto as habilidades técnicas para o sucesso na sala de cirurgia. O sistema NOTSS fornece uma estrutura para avaliar e melhorar essas habilidades, promovendo um ambiente cirúrgico mais seguro e eficiente. Ao adotar práticas de Consciência Situacional, Tomada de Decisão, Comunicação e Trabalho em Equipe, e Liderança, os cirurgiões podem garantir que o comportamento aceitável e profissional prevaleça na SC, beneficiando tanto a equipe quanto os pacientes.