Lifelong Learning na Cirurgia: como a Aprendizagem Autorregulada Define o Cirurgião que Você Vai Ser

Introdução

A cirurgia é uma das áreas da medicina que mais muda ao longo do tempo. Técnicas, tecnologias, diretrizes e condutas são revisadas continuamente. Ninguém termina a residência “pronto para tudo”. O que diferencia o cirurgião que se mantém competente e atualizado ao longo da carreira não é apenas o que aprendeu na formação inicial, mas a capacidade de continuar aprendendo de forma ativa, intencional e estruturada.

Esse é o núcleo do conceito de Lifelong Learning: o compromisso de adquirir, revisar e integrar novos conhecimentos desde o primeiro dia de faculdade até o último dia de atividade profissional. E, na prática, o que sustenta isso é um conjunto de habilidades chamado aprendizagem autorregulada.

O problema: bons alunos, maus aprendizes

Grande parte dos estudantes que chegam à residência é formada por “altos desempenhos acadêmicos”. Mas muitos:

atribuem sucesso e fracasso quase sempre ao professor, ao serviço ou ao tipo de prova;
não conseguem descrever com clareza como estudam;
acreditam que aprender é algo que “acontece com eles”, não algo que podem controlar.

Esse modelo funciona em um ambiente escolar tradicional, com provas previsíveis e conteúdo delimitado. Em cirurgia, não. No centro cirúrgico, na UTI ou no pronto-socorro, o cirurgião depende de outra coisa: da capacidade de identificar o que não sabe, de estudar com foco e de ajustar a própria prática a partir de resultados reais.

É aqui que entra a aprendizagem autorregulada.

O que é aprendizagem autorregulada?

Aprendizagem autorregulada é o conjunto de hábitos, estratégias e atitudes que fazem o aluno assumir o controle do próprio processo de aprendizagem.

Um aprendiz autorregulado:

pensa sobre como aprende (metacognição);
acredita que é capaz de melhorar com esforço e estratégia (autoeficácia realista);
organiza o ambiente, o tempo e os recursos para aprender melhor (comportamento ativo).

Na prática, isso aparece em três dimensões:

1. Metacognitiva

Define objetivos de aprendizado (“quero entender critérios de indicação de neoadjuvância no pâncreas”, “quero melhorar decisão em vesícula difícil”).
Planeja como chegar lá (o que ler, que casos observar, que vídeos rever).
Monitora se está, de fato, avançando.
Se autoavalia com honestidade ao final.

2. Motivacional

Liga esforço a desempenho.
Não se vê como “bom” ou “ruim”, mas como alguém em processo de desenvolvimento.
Usa erros como feedback, não como sentença.

3. Comportamental

Seleciona ativamente casos, plantões e oportunidades que trazem aprendizado.
Busca ajuda, feedback e coaching quando necessário.
Usa estratégias de estudo estruturadas, não apenas leitura passiva.

O ciclo da aprendizagem autorregulada

Você pode enxergar esse processo como um ciclo contínuo:

Planejamento (forethought)
- O que quero aprender?
- Por que isso é importante agora?
- Quanto tempo vou dedicar? Com que materiais?
Execução (performance)
- Implementar o plano (leitura, vídeo, simulação, prática supervisionada).
- Monitorar em tempo real: estou entendendo? estou apenas decorando? estou aplicando?
Reflexão (self-reflection)
- O que funcionou? O que não funcionou?
- O problema foi falta de esforço, estratégia inadequada, falta de recurso ou algo fora do meu controle?
- O que vou manter, o que vou mudar no próximo ciclo?

Quem atribui tudo a “azar”, “caso difícil”, “erro do serviço” sai mais fraco do caso.
Quem atribui a fatores ajustáveis (estratégia, preparação, decisão) sai mais forte, mesmo depois de um erro.

Ferramentas práticas para residentes e cirurgiões

1. Autoavaliação de como você aprende

Não é apenas “sou bom ou ruim”, mas:

eu planejo o que estudar ou vou “apagando incêndio”?
eu mudo de estratégia quando não entendo um tema?
eu reviso os casos difíceis depois do plantão?
eu procuro ativamente feedback objetivo sobre minha performance?

Transformar isso em rotina escrita (um caderno, um app, uma planilha) ajuda a tirar a aprendizagem do improviso e colocá-la em modo profissional.

2. Coaching cirúrgico

Coaching não é “mais uma aula”; é uma conversa estruturada para:

definir objetivos de melhoria claros (ex.: decisão de conversão; planejamento de colecistectomia difícil; comunicação com a equipe);
identificar pontos cegos (o que você não está vendo sobre a própria prática);
desenhar um plano concreto de treinamento e estudo.

Ferramentas de vídeo-coaching (assistir a uma operação sua com um colega experiente e revisar decisões, tempos e manobras) têm efeito duplo: refinam a técnica e amplificam a sua metacognição.

3. Leitura inteligente: saindo do “sublinhar tudo”

Um exemplo prático é a estratégia SQ3R para capítulos e diretrizes:

Survey (percurso) – passar rapidamente pelos subtítulos, tabelas, figuras.
Question (perguntas) – transformar subtítulos em perguntas (“quando indicar intervalo apendicectomia?”, “como manejar abscesso apendicular?”).
Read (leitura) – ler com foco em responder suas próprias perguntas.
Recall (recordar) – fechar o texto e anotar o que lembra de cabeça.
Review (revisar) – conferir no texto e corrigir lacunas.

É mais trabalhoso do que reler passivamente, mas a retenção é muito maior — e é isso que interessa na prática cirúrgica.

Aplicando isso na formação cirúrgica

Na rotina de um serviço de cirurgia, aprendizagem autorregulada se traduz em ações muito concretas:

Antes do plantão: definir 1–2 objetivos de aprendizado (por exemplo, “revisar escore de Alvarado e conduta em apendicite complicada”).
Durante o plantão: escolher conscientemente 1–2 casos para estudar em profundidade depois.
Após a cirurgia: registrar rapidamente:
- o que foi bem,
- o que não foi,
- o que você precisa estudar para a próxima situação semelhante.

No nível do serviço, vale estimular:

discussão de M&M com foco em análise de processo, não apenas em “culpa”;
preceptores que verbalizam seu raciocínio e seus próprios erros;
metas claras por ano de residência (o que se espera que o R1, R2, R3 saiba de fato).

Pontos-chave para o cirurgião que quer ser lifelong learner

Assuma o comando do próprio aprendizado – ninguém fará isso por você.
Planeje o estudo como planeja uma cirurgia – com objetivo, estratégia e checagem.
Use erro e desconforto como combustível, não como fonte de paralisia.
Busque feedback específico, não elogios genéricos.
Padronize suas estratégias de leitura e revisão, fuja do improviso.

Conclusão

Formar um cirurgião tecnicamente competente é obrigatório.
Formar um cirurgião capaz de continuar aprendendo, se adaptando e se avaliando ao longo da vida é o verdadeiro diferencial.

Lifelong learning não é um slogan bonito de documento institucional.
É uma competência prática, treinável, que começa na residência, mas precisa acompanhar cada decisão, cada leitura, cada caso difícil.

Quanto mais cedo você organizar o próprio processo de aprender, mais preparado estará para os desafios que ainda nem existem hoje – mas que certamente farão parte da cirurgia de amanhã.

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